CIRUGÍA ENDOSCÓPICA PARA TRATAR EL CÁNCER GASTROINTESTINAL

Cirugía endoscópica para tratar el cáncer gastrointestinal
DrCon
Dr. Sergio Con, Ph.D.
Especialista en Cirugía General
y Cirugía Gastroenterológica

¿Qué es DES?  
La DES (Disección Endoscópica de la Submucosa; ESD, del inglés: Endoscopic Submucosal Dissection), es la más reciente innovación de la cirugía endoscópica que ha revolucionado el manejo mínimamente invasivo del cáncer gastrointestinal temprano.
Técnica
La DES emplea bisturíes endoscópicos electroquirúrgicos que a través de una cámara en el endoscopio permiten la segura disección por debajo del tumor.  Es capaz de lograr una extirpación total en-bloque (en una sola pieza) del tumor, lo que ha contribuido a disminuir la recurrencia local del cáncer.1.    Identificación de lesión con cromoendoscopía.
2.    Demarcación de bordes libres del cáncer.
3.    Inyección en capa submucosa e incisión circunferencial de la mucosa.
4.    Disección de capa submucosa bajo visión endoscópica.
5.    Coagulación de vasos sanguíneos.
6.    Completa resección en-bloque con márgenes libres de tumor.

Impacto en la cirugía
Como no es limitada por el tamaño de la lesión y posibilita el tratamiento de lesiones con una baja morbimortalidad, la DES podría reemplazar la cirugía convencional (abierta) en el abordaje de ciertos estadíos tempranos del cáncer gastrointestinal.  La gran mayoría de las veces, el cáncer temprano no presenta síntomas, éstos llegan cuando ya el tumor avanzó.  Cuanto más temprano se detecten los tumores, es más alta la probabilidad de tratarlos con DES eliminando la posibilidad de que el cáncer pase a un estadío más avanzado no curativo.
Indicaciones
1.    Lesión elevada ≤ a 20 mm de diámetro.
2.    Lesión deprimida ≤ a 10 mm de diámetro.
3.    Cáncer de mucosa no ulcerado independientemente del tamaño de la lesión.
4.    Cáncer de mucosa ulcerado ≤ a 30 mm de diámetro.
5.    Cáncer con invasión mínima a submucosa ≤ a 30 mm de tamaño.
6.    Tumores de mucosa premalignos de gran tamaño.Ventajas
1.    Se realiza en sala de endoscopía, no requiere el uso de sala de operaciones.
2.    Se utiliza sedoanalgesia, no requiere del uso de anestesia general.
3.    Ausencia de cicatriz quirúrgica (no se abre el abdomen).
4.    Ausencia de riesgo de infecciones o hernias incisionales.
5.    Mínima pérdida de sangre en comparación con la cirugía abierta/laparoscópica.
6.    Menor costo en comparación con la cirugía abierta/laparoscópica.
7.    Ausencia o insignificante dolor posoperatorio.
8.    Ausencia de riesgo de infección hospitalaria.
9.    Estadía hospitalaria muy breve (usualmente una sola noche).
10.    Sin restricción de dieta dada en la cirugía convencional.
11.    Muy rápida recuperación a la actividad normal.
pautaDrsCon

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